狂吃黄油五花肉还能减肥？
2021年1月，《美国新闻与世界报道》（U.S.News&World Report）发布了一年一度的最佳饮食榜单。地中海饮食连续四年位居全球最佳饮食榜首，得舒饮食、弹性素食分列二三位，而备受追捧的生酮饮食在39种饮食模式中倒数第二。
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生酮饮食历史由来
生酮饮食（Ketogenic diet)的前身是“饥饿疗法”用来治疗癫痫，圣经中也提到过饥饿疗法作为癫痫的一种治疗方法。1921年，梅奥诊所的Dr.Wilder建议用“生酮饮食”来替代“饥饿疗法”，以同样达到控制癫痫的目的。
并于连续发表2篇关于“生酮饮食”治疗癫痫的文章，提出生酮饮食的概念（高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食模式），可模拟饥饿代谢状态产生酮体达到控制癫痫发作的效果。
1972年，约翰·霍普金斯医院的Livingston教授对1000余名癫痫儿童使用生酮饮食治疗，有52%的孩子完全控制发作，另外27%发作控制得到改善。于是，生酮饮食正式列为癫痫的治疗方法之一。
生酮饮食治疗癫痫好好的，却如何与减肥产生关系呢？
近几十年，由于短期的临床实验有明显的效果，对血糖、胰岛素敏感、血脂等指标有好的效果，才被用来减肥。
生酮饮食三大营养素供能比是脂肪（占总热量）70%～75%，碳水化物3%～5%，蛋白质20%～27%。
人体在饥饿状态下，会从葡萄糖供能模式转换到酮体供能模式。酮体是β羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种物质的统称，是脂肪代谢的中间产物。
由于生酮饮食中摄取的碳水化合物极少，肝脏便会将脂肪转换为脂肪酸和酮体。酮体运到脑部和各个器官，取代葡萄糖成为能量来源。随着血糖浓度降低，血液和尿液中的酮体水平升高，使身体处于“营养酮症”（nutritional ketosis）的状态，就是“生酮饮食”名称的来源。
目前较为流行的用于解释该饮食方式减肥机制的是“碳水化合物—胰岛素模型”（CIM模型）。摄入碳水化合物会引起餐后胰岛素水平激增，而胰岛素会促进机体摄入的能量储存到脂肪组织中，导致其他组织产生饥饿信号，而该信号会抑制代谢率并进一步刺激进食。生酮饮食则会打破这一循环，由于其碳水化合物含量很低，对餐后胰岛素水平的刺激作用有限，从而降低机体对食物的渴望并提高代谢率，因此减肥效果显著。
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生酮饮食的具体方法
随着对糖脂代谢的认识不断深入，生酮饮食在慢病管理领域逐步拓展，近年来医学界陆续发表了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识》和《单纯性肥胖的生酮治疗临床路径》，确立了科学生酮饮食的方法和地位。
生酮饮食是一种限制性极强的饮食结构，因为要控制碳水和油脂的比例，需要避免谷类、豆制品、牛奶、大部分水果、淀粉类蔬菜、含糖饮料和加糖的加工产品，主要从未加工过的动物蛋白、油脂、坚果、种子中获取能量。
可以吃少量含有蛋白的食物：肉、禽、鱼、蛋、海鲜类。
大量高脂肪的食物：黄油、牛油果、橄榄油、奶酪、椰子油、坚果等。
少量低碳水的水果和蔬菜：西兰花、浆果类、绿叶菜、西红柿等。
于这种模式和日常饮食相差太多，需要到医院评估自己是否能适应这种供能模式，患有代谢性疾病和肾脏疾病的患者格外注意。
改变供能模式往往会有副作用，例如恶心，呕吐，低血糖，便秘，肾结石，血脂异常等，因此建议在营养师和医生的指导下使用，定期测量自己的身体生化指标，才能确保健康和效果。
